據(jù)了解,今年我市大病保險的籌資標(biāo)準為25元/人,由居民醫(yī)?；I集的資金和歷年結(jié)余基金給予支付,不需要參保人員額外繳費。按照要求,各區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將在今日前,將全年度的大病保險保費的90%撥付給協(xié)議方的商業(yè)保險機構(gòu)。而商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)在2014年2月底前,將參保居民在2013年度應(yīng)享受的大病保險待遇賠付到位。
今年的起付標(biāo)準被確認為11000元。補償標(biāo)準具體為:大病保險自付費用11000—100000元以內(nèi)(含)的,分段補償比例為40%;自付費用在100000元—200000元(含)的,分段補償比例為50%;自付費用在200000元以上的,分段補償比例為60%。
值得注意的是,在渝高校大學(xué)生享受大病保險待遇的時間與其基本醫(yī)保待遇一致。即每年的9月1日至次年的8月31日,商業(yè)保險機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對大病保險資金的清算時間為每年度1月1日至12月31日。因此對新生入學(xué)當(dāng)年或大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年,由承辦的商業(yè)保險公司按參保大學(xué)生和參保居民醫(yī)保身份分別分段賠付后,與有關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按自然年度清算。
如果參保人員在市外發(fā)生符合大病保險賠付的醫(yī)療費用,跨年度回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的,其費用所屬期以基本醫(yī)保的時間為準,由參保人辦理報銷時所在區(qū)縣承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)負責(zé)補償。 (記者 文晶 實習(xí)生 顧羽西)
